Was ist Kryopräzipitat? Funktionen, Anwendungen und Vorteile in der Medizinbranche
Kryopräzipitat ist ein spezialisiertes Blutprodukt, das aus Plasma gewonnen wird und reich an essentiellen Gerinnungsfaktoren ist. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung schwerer Blutungsstörungen.
Aber warum ist Kryopräzipitat in der Intensivpflege und Transfusionsmedizin so wichtig? In diesem Artikel werden wir auf die Schlüsselkomponenten, die klinischen Anwendungen und die entscheidende Rolle eingehen, die es bei der Verbesserung der Ergebnisse für Patientinnen und Patienten mit Gerinnungsstörungen und traumabedingten Blutungen spielt.
Was ist Kryopräzipitat?
Kryopräzipitat ist ein aus Plasma gewonnenes Blutprodukt, das durch langsames Auftauen von gefrorenem Frischplasma (GFP) bei niedrigen Temperaturen hergestellt wird. Dieser Prozess konzentriert spezifische Gerinnungsfaktoren, die für die Blutgerinnung entscheidend sind. Kryopräzipitat wurde in den 1960er Jahren in die klinische Praxis eingeführt und kann als Therapie bei der Behandlung von Blutungsstörungen und operativer Blutungen eingesetzt werden.
Kryopräzipitat enthält Fibrinogen, Faktor VIII, Faktor XIII, von-Willebrand-Faktor (vWF) und Fibronektin und wird hauptsächlich zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Hypofibrinogenämie und traumainduzierten Blutungsstörungen eingesetzt. Kryopräzipitat hilft, Blutungen sowohl in Notfall- als auch in chirurgischen Situationen zu kontrollieren, was es zu einem wichtigen Bestandteil der modernen Medizin macht.
Bedeutung von Kryopräzipitat
Kryopräzipitat spielt aufgrund seiner einzigartigen Fähigkeit, mehrere kritische Gerinnungsfaktoren schnell ersetzen zu können, eine entscheidende Rolle in der Transfusionsmedizin und Notfallversorgung.
Kryopräzipitat ist besonders wichtig bei der Behandlung von:
- Hypofibrinogenämie, einer Erkrankung, bei der der Fibrinogenspiegel einer Patientin oder eines Patienten zu niedrig ist, insbesondere nach Trauma, komplexer Operation und postpartaler Blutung.
- Disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC), einer Erkrankung, bei der Gerinnungsfaktoren schnell durch Bildung kleiner Blutgerinnsel im gesamten Körper aufgenommen werden. Dadurch werden Gerinnungsfaktoren abgebaut, die möglicherweise zu schweren Blutungen führen.
- Genetischen Blutungsstörungen: Hämophilie A (ein vererbter Mangel an Gerinnungsfaktor VIII) oder Von-Willebrand-Krankheit (ein vererbter Mangel an Von-Willebrand-Faktor), wenn keine spezifischen Faktorkonzentrate verfügbar sind.
- Massive Transfusionsprotokolle während kardialer, orthopädischer oder geburtshilflicher Operationen.
Strategien zur Behandlung von Blutungen werden stets weiterentwickelt, wobei Kryopräzipitat zusammen mit anderen Behandlungen wie Fibrinogenkonzentraten eine lebensrettende Lösung sowohl in chirurgischen Abteilungen als auch in der Notaufnahme bleibt, was seinen Nutzen im gesamten Spektrum der Gesundheitsversorgung verstärkt.
Klassifikationen von Kryopräzipitat
Kryopräzipitat ist in zwei primären Formen erhältlich, die jeweils für spezifische klinische Bedürfnisse und logistische Überlegungen in der Transfusionsmedizin entwickelt wurden:
- Kryopräzipitat eines einzelnen Spenders:
Dieser Typ wird aus einer einzigen Einheit von gefrorenem Frischplasma (GFP) gewonnen und von einem einzelnen Spender entnommen. Es bietet Vorteile bei der patientenspezifischen Dosierung, reduzierter Exposition gegenüber mehreren Spendern und potenziell geringerem immunologischem Risiko. Kryopräzipitat eines einzelnen Spenders wird häufig in der pädiatrischen Versorgung, bei immungeschwächten Patientinnen und Patienten oder bei der Minimierung der Spendervariabilität als klinische Priorität verwendet. - Gepooltes Kryopräzipitat:
Gepooltes Kryopräzipitat wird durch Kombination von Kryopräzipitat von mehreren Spendern zu einer einzigen Dosis hergestellt. Dieser Ansatz führt zu höheren und konsistenteren Konzentrationen von Fibrinogen und anderen Gerinnungsfaktoren. Gepooltes Kryopräzipitat, das in einem vorgemischten, geschlossenen System verabreicht wird, ist sofort für die Transfusion bereit – was es besonders in Notfallsituationen wie Traumata oder schweren Blutungen, bei denen eine schnelle Verabreichung entscheidend ist, wertvoll macht. - Kryopräzipitat muss gefroren bei -18 °C oder kälter aufbewahrt und innerhalb eines begrenzten Zeitraums nach dem Auftauen transfundiert werden – normalerweise innerhalb von 6 Stunden (oder 4 Stunden, wenn es in einem offenen System gepoolt wird) – um die Sicherheit und Gerinnungswirksamkeit zu erhalten.
Die Auswahl des geeigneten Typs hängt von den Patientenfaktoren, der klinischen Dringlichkeit und den institutionellen Protokollen ab, wodurch Kryopräzipitat zu einem flexiblen und wesentlichen Bestandteil der modernen Transfusionstherapie wird.
Prozess oder Funktionalität von Kryopräzipitat
Die Zubereitung von Kryopräzipitat ist ein sorgfältig kontrollierter Prozess, der zur Erhaltung und Konzentrierung essenzieller Gerinnungsfaktoren entwickelt wurde. Jeder Schritt stellt sicher, dass das Endprodukt strenge Qualitäts- und Sicherheitsstandards für die klinische Anwendung erfüllt:
- Schritt 1: Entnahme
Frisches Plasma wird von qualifizierten Spendern entnommen und innerhalb von Stunden schnell eingefroren, um gefrorenes Frischplasma (GFP) herzustellen. Das sofortige Einfrieren bei -18 °C oder kälter ist unerlässlich, um die Aktivität temperaturempfindlicher Gerinnungsfaktoren wie Fibrinogen und Faktor VIII zu erhalten.
- Schritt 2: Auftauen und Zentrifugieren
GFP wird langsam bei einer kontrollierten Temperatur von 1 °C bis 6 °C aufgetaut. Dieser Niedertemperaturprozess bewirkt, dass bestimmte Proteine – wie Fibrinogen, Von-Willebrand-Faktor und Faktor XIII – aus der Lösung herausgelöst werden.
- Schritt 3: Isolierung
Das resultierende Präzipitat wird durch Zentrifugieren vom flüssigen Teil getrennt und bildet eine konzentrierte Schicht, die reich an Gerinnungsfaktoren ist. Diese Fraktion, bekannt als Kryopräzipitat, wird dann in einen separaten sterilen Behälter zur weiteren Verarbeitung oder zum Poolen gefiltert.
- Schritt 4: Lagerung und Verabreichung
Nach der Isolierung wird das Kryopräzipitat sofort wieder eingefroren, um seine Potenz zu erhalten, und bis zur Verwendung bei -18 °C oder kälter aufbewahrt. Vor der Transfusion wird es aufgetaut (typischerweise im Wasserbad bei 30 °C bis 37 °C) und innerhalb eines definierten Zeitrahmens verabreicht, um eine maximale Wirksamkeit zu gewährleisten.
Dieser mehrstufige Prozess wird unter der Guten Herstellungspraxis (Good Manufacturing Practices, GMP) durchgeführt und von Behörden wie der FDA oder nationalen Blutbehörden reguliert, um die Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit des Produkts für die Patientenversorgung zu gewährleisten.
Klinische Anwendungen von Kryopräzipitat
Die Fibrinogenkonzentration und die Verfügbarkeit von Kryopräzipitat machen es besonders nützlich in Notfallsituationen, in der Akutversorgung und in chirurgischen Umgebungen.
- Trauma- und Notfallversorgung:
Bei massiven Blutungen oder traumainduzierter Koagulopathie wird Kryopräzipitat verabreicht, um den Fibrinogenspiegel aufzufüllen, der zu den ersten Gerinnungsfaktoren gehört, die bei schweren Blutungen abfallen. - Geburtshilfliche Notfälle:
Kryopräzipitat kann bei Blutungen nach der Geburt verwendet werden, wenn der Fibrinogenspiegel zu niedrig ist. Die Aufrechterhaltung eines adäquaten Fibrinogenspiegels ist für die Gerinnselbildung und das mütterliche Überleben während geburtshilflicher Blutungskrisen unerlässlich. - Chirurgische Verfahren:
Bei komplexen Operationen wie Herz-, Leber- oder orthopädischen Operationen hilft Kryopräzipitat, Blutungen während der Operation zu minimieren, indem es die Koagulation bei Patientinnen und Patienten mit Fibrinogenmangel unterstützt. - Behandlung bei Gerinnungsfaktormangel:
In klinischen Szenarien, in denen aus Plasma gewonnene oder rekombinante Faktorkonzentrate entweder nicht verfügbar oder unerschwinglich sind, kann Kryopräzipitat als alternative Ersatztherapie dienen.
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Häufig gestellte Fragen zu Kryopräzipitat
Kryopräzipitat wird zur Behandlung von Blutungsstörungen eingesetzt, die durch niedrige Konzentrationen von Gerinnungsfaktoren, insbesondere Fibrinogen, Faktor VIII und Von-Willebrand-Faktor, verursacht werden. Es kann während eines Traumas, einer komplexen Operation oder bei geburtshilflichen Notfällen wie einer postpartalen Blutung verabreicht werden.
Kryopräzipitat enthält konzentrierte Gerinnungsproteine, einschließlich Fibrinogen, Faktor VIII, Faktor XIII, Von-Willebrand-Faktor und Fibronektin. Diese Proteine sind für eine effektive Blutgerinnung unerlässlich und werden in verschiedenen Protokollen zur Blutungsbehandlung verwendet.
Kryopräzipitat wird durch Auftauen von gefrorenem Frischplasma (GFP) bei niedrigen Temperaturen hergestellt. Dies führt dazu, dass sich ein Niederschlag von bestimmten Gerinnungsfaktoren bildet. Das Präzipitat wird dann durch Zentrifugieren getrennt und zur Aufbewahrung wieder eingefroren, bis es für die Transfusion benötigt wird.
Kryopräzipitat ist indiziert für Patientinnen und Patienten mit Hypofibrinogenämie, Hämophilie A, Von-Willebrand-Krankheit, disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC) und in einigen Transfusionsprotokollen. Es ist besonders nützlich, wenn ein Fibrinogenersatz erforderlich ist.
Plasma enthält eine breite Palette von Proteinen und Gerinnungsfaktoren in verdünnter Form, während Kryopräzipitat eine konzentrierte Fraktion ist, die speziell reich an wichtigen Gerinnungsproteinen wie Fibrinogen, Faktor VIII, Faktor XIII, Von-Willebrand-Faktor und Fibronektin ist, wodurch es wirksamer für eine schnelle Gerinnungsunterstützung ist.
Ja, Kryopräzipitat wird in einigen Situationen immer noch zur Behandlung von Hämophilie A verwendet, insbesondere wenn keine rekombinanten oder aus Plasma gewonnenen Faktor-VIII-Konzentrate verfügbar oder zu teuer sind. Es gilt jedoch im Allgemeinen als sekundäre Option in entwickelten Gesundheitssystemen.
Kryopräzipitat muss bei -18 °C oder kälter gelagert und kurz vor Gebrauch aufgetaut werden. Nach dem Auftauen sollte es innerhalb von 6 Stunden (oder 4 Stunden, wenn es in einem offenen System gepoolt wird) verabreicht werden, um die Wirksamkeit und Sterilität des Gerinnungsfaktors aufrechtzuerhalten.
Ja, gepooltes Kryopräzipitat wird durch die Kombination von Einheiten von mehreren Spendern hergestellt. Dieses Pooling hilft, die Variabilität zwischen den Spendern zu verringern und gewährleistet eine konsistente und vorhersehbare Dosierung für eine schnelle hämostatische Korrektur, insbesondere während Notfalltransfusionen oder umfassenden Blutungsereignissen.
Ja Kryopräzipitat wird unter der Guten Herstellungspraxis (GMP) hergestellt und auf Pathogene untersucht. Obwohl es ein geringes Risiko für Transfusionsreaktionen birgt, gilt es als sicheres und wirksames Produkt, wenn es gemäß den entsprechenden klinischen Protokollen verwendet wird.
Ressourcen
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