Was ist Plasmapherese? Funktionen, Anwendungen und Vorteile in der Medizinbranche

Plasmapherese ist ein fortschrittliches medizinisches Verfahren, bei dem Plasma aus menschlichem Blut getrennt und entfernt wird, entweder zu therapeutischen Zwecken oder zur Plasmaspende.

Aber wie funktioniert dieser Vorgang – und warum ist er in der modernen Medizin so wichtig? In diesem Artikel untersuchen wir den Mechanismus der Plasmapherese, ihre klinischen Anwendungen und ihren unersetzlichen Einfluss auf die Entwicklung von aus Plasma gewonnenen Medikamenten, die für Patientinnen und Patienten mit verschiedenen chronischen und akuten lebensbedrohlichen Krankheiten benötigt werden.

Was ist Plasmapherese? Definition

Plasmapherese ist ein medizinischer Eingriff, bei dem Blutplasma oder Blutbestandteile außerhalb des Körpers entnommen, zurückgegeben oder ausgetauscht werden. Bei der Plasmapherese werden Blutzellen und Blutplättchen unmittelbar nach einer Vollblutspende wieder in den Körper des Spenders eingeführt, wobei nur das Blutplasma zurückbleibt.
 

Das Wort stammt vom altgriechischen Wort aphaíresis, „Entfernung“, und dem lateinischen „Plasma“. Apherese – ein im medizinischen Lexikon ebenfalls gebräuchlicher Begriff – bezeichnet die allgemeine Technik der extrakorporalen Entfernung eines Blutbestandteils, sei es Plasma oder ein anderer, während Plasmapherese wörtlich „Entfernung von Plasma“ bedeutet.
 

Die Plasmapherese wurde in der medizinischen Praxis erstmals in den 1950er Jahren eingesetzt und hat sich zu einer wichtigen Methode zur Plasmagewinnung und zu einer wichtigen Behandlungsmethode für mehrere Krankheiten entwickelt.
 

Plasmapheresemaschine

Bei diesem Verfahren wird üblicherweise ein Apheresegerät verwendet, das Plasma durch Zentrifugation oder Filtration von Blutzellen trennt und dann entweder die Blutzellen (Plasmaspende) oder die gefilterten Restbestandteile zusammen mit einer Ersatzflüssigkeit (therapeutischer Plasmaaustausch) zurückgibt. In diesem letzten Punkt funktioniert die Plasmapherese ähnlich wie die Dialyse, doch anstatt Abfallstoffe aus dem Blut zu entfernen, zielt sie auf das Plasma ab – den Bestandteil, der für den Transport von Proteinen, Antikörpern und anderen löslichen Faktoren verantwortlich ist, die zu Krankheiten beitragen können.

Bedeutung der Plasmapherese im Gesundheitswesen und in der Pharmaindustrie

Die Plasmapherese ist der Eckpfeiler der Plasmaindustrie und liefert lebensverändernde Medikamente zur Behandlung seltener und erblicher Krankheiten, für die es oft keine alternativen Therapien gibt.
 

Plasmapherese im Gesundheitswesen

Plasmapherese wird zur Behandlung von Autoimmun-, neurologischen, hämatologischen und transplantationsbedingten Erkrankungen eingesetzt und bietet eine schnelle klinische Besserung durch die Entfernung zirkulierender Autoantikörper, Immunkomplexe und Entzündungsmediatoren. Sie wird häufig zur Behandlung anderer Krankheiten wie dem Guillain-Barré-Syndrom, Myasthenia gravis, Multipler Sklerose, Lupus und thrombotischen Mikroangiopathien eingesetzt.
 

Neben dem Einsatz der Plasmapherese als Akutbehandlung wird sie auch zur Rückfallprophylaxe bei chronischen Autoimmunerkrankungen eingesetzt und dient als Überbrückungstherapie während der Wirkungsdauer immunsuppressiver Medikamente. Sie kann auch vor und nach Transplantationen, bei krebsbedingten Komplikationen und bei seltenen Krankheiten eingesetzt werden, bei denen eine schnelle Immunmodulation erforderlich ist.
 

Der Eingriff wird unter Verwendung moderner Apheresesysteme gemäß den Good Manufacturing Practices (GMP) und einer strengen behördlichen Aufsicht durchgeführt, um hohe Standards hinsichtlich Sicherheit, Qualität und therapeutischer Wirksamkeit zu gewährleisten.
 

Plasmapherese in der Pharmaindustrie

Die Plasmapherese ermöglicht die groß angelegte Plasmasammlung, die zur Herstellung von Plasma-basierten Arzneimitteln (PDMPs), wie intravenösen Immunglobulinen (IVIG), Gerinnungsfaktoren und Albumin, erforderlich ist. Diese Produkte werden zur Entwicklung von Therapien für viele Patientinnen und Patienten mit chronischen Krankheiten verwendet, die auf keine andere Behandlung zur Verbesserung ihrer Lebensqualität hoffen können.
 

Die Pharmaindustrie verarbeitet das durch Plasmapherese gewonnene Plasma von Spendern, um Behandlungen für Immunerkrankungen, Lebererkrankungen, Herz-Lungen-Probleme, Hepatitis, schwere Operationen, Wunden, Verbrennungen und sogar Traumata und Schocks zu entwickeln.

Arten und Klassifizierungen der Plasmapherese

Die Plasmapherese kann je nach therapeutischem Zweck und der zur Durchführung der Plasmatrennung verwendeten Technik in verschiedene Typen eingeteilt werden.
 

Die Plasmapherese wird für zwei therapeutische Hauptzwecke verwendet:

• Plasmaspende. Bei der Spenderplasmapherese wird eine dem Gewicht angepasste Plasmamenge entnommen und dem Spender werden die Blutzellen zurückgegeben. Dabei wird nur der flüssige Anteil des Blutes (Plasma) entnommen und die Blutzellen werden dem Körper des Spenders sofort wieder zugeführt. Plasma kann viel schneller regeneriert werden als Vollblut, was den Spendern eine schnellere Genesung und eine häufigere Spende ermöglicht, wenn sie dies wünschen.
• Therapeutischer Plasmaaustausch. Der therapeutische Plasmaaustausch ist eine medizinische Behandlung, bei der das Plasma entfernt und durch eine saubere Lösung ersetzt wird. Dieser Prozess beseitigt schädliche Substanzen wie Autoimmunkomplexe, Toxine und Entzündungsmediatoren und trägt dazu bei, die Aktivität des Immunsystems wiederherzustellen und durch Krankheiten verursachte Symptome zu lindern.
   

Bei der Plasmapherese kommen hauptsächlich zwei Techniken zum Einsatz:

• Zentrifugale Plasmapherese:
  Bei dieser Methode werden die Blutbestandteile anhand ihrer Dichte durch die Zentrifugalkraft getrennt. Sie ist hocheffizient und ermöglicht einen kontinuierlichen Fluss, wodurch sie sich ideal sowohl für therapeutische Verfahren als auch für die Sammlung von Spenderplasma in Plasmazentren eignet. Sie wird häufig in großen Plasmafraktionierungsprogrammen eingesetzt.
• Membranplasmapherese (Filtration):
  Bei dieser Technik wird das Plasma mit semipermeablen Membranen aus Vollblut gefiltert. Sie bietet eine präzise Kontrolle über die Komponententrennung und wird aufgrund ihrer Eigenschaften häufig bei Krankenhausverfahren bevorzugt.
   

Alle bisherigen Methoden werden nach geregelten Protokollen durchgeführt, um die Patientensicherheit und Behandlungspräzision zu gewährleisten und den maximalen therapeutischen Nutzen zu erzielen.

Ablauf der Plasmapherese

Die Plasmapherese wurde 1951 von Grifols registriert und ist eine Methode, bei der Blut entnommen, Plasma abgetrennt und Blutbestandteile Patientinnen und Patienten oder Spendern über dieselbe Vene zurückgegeben werden.
 

Die Plasmapherese wird unter Verwendung eines Apheresegeräts in einer kontrollierten medizinischen Umgebung durchgeführt und folgt typischerweise dieser Reihenfolge:

• Schritt 1: Blutentnahme
  Patientinnen und Patienten wird Blut über einen Katheter oder eine intravenöse Leitung entnommen, die normalerweise im Arm oder über einen zentralen Venenzugang für den Austausch großer Blutmengen platziert wird. Antikoagulanzien werden häufig verabreicht, um eine Gerinnung während des Vorgangs zu verhindern.
• Schritt 2: Plasmaseparation
  Das gesammelte Blut wird in einem Apheresegerät verarbeitet, das das Plasma von den Zellbestandteilen – roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen – trennt. Dies geschieht je nach verwendetem System entweder durch Zentrifugation oder Membranfiltration.
• Schritt 3: Plasmaentnahme und -ersatz
  Bei der Plasmaentnahme zur Spende wird das abgetrennte Plasma je nach klinischer Indikation und Patientenzustand durch geeignete Ersatzflüssigkeiten wie 5 % Albumin, gefrorenes Frischplasma (FFP) oder Kristalloide ersetzt.
• Schritt 4: Reinfusion von Blutbestandteilen
  Die verbleibenden Blutbestandteile (Zellen) werden zusammen mit der Ersatzflüssigkeit wieder in den Blutkreislauf der Patientinnen und Patienten zurückgeführt. Dieser Vorgang kann je nach Therapieziel über mehrere Sitzungen wiederholt werden.
   

Der gesamte Eingriff ist normalerweise innerhalb von 1,5 bis 3 Stunden abgeschlossen und die Patientinnen und Patienten werden hinsichtlich ihrer Vitalfunktionen, ihres Flüssigkeitshaushalts und möglicher Nebenwirkungen genau überwacht. Die Plasmapherese wird nach strengen klinischen Protokollen und unter Befolgung evidenzbasierter Richtlinien durchgeführt, beispielsweise denen der American Society for Apheresis (ASFA).

Klinische und industrielle Anwendungen von Plasmapherese

Plasmapherese ist ein äußerst vielseitiges therapeutisches und industrielles Verfahren mit weitverbreiteter Anwendung in zahlreichen Bereichen der Medizin und Arzneimittelentwicklung. Diese doppelte Rolle – therapeutisch und industriell – macht die Plasmapherese zu einem unverzichtbaren Instrument sowohl in der klinischen Versorgung als auch in der Entwicklung biologischer Produkte, und sie unterstützt Innovationen in der Immunologie und der Behandlung seltener Krankheiten.
 

In der biopharmazeutischen Industrie ermöglicht die Plasmapherese die Gewinnung von therapeutischem Plasma von gesunden Spendern, das zur Herstellung plasmabasierter Arzneimittel wie Immunglobuline, Gerinnungsfaktoren, Alpha-1-Antitrypsin und Albumin verarbeitet wird. Sie ist auch in der klinischen Forschung zur Untersuchung immunologischer und hämatologischer Erkrankungen von entscheidender Bedeutung.
 

Plasmapherese ist auch eine bewährte therapeutische Strategie zur Behandlung von immunvermittelten Störungen, neurologischen Erkrankungen und transplantationsbedingten Komplikationen. Ihre Fähigkeit, schädliche Plasmabestandteile schnell zu entfernen, macht sie zu einer Behandlung erster Wahl sowohl in akuten als auch in chronischen Situationen.
 

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